青钱柳产于安徽、江苏、浙江、江西等地，常生长在海拔500~2500米的山地中。其中产自江西省修水县幕阜山区的青钱柳，获国家原产地地理标志保护注册。

北京糖尿病防治协会会长　协和医院内分泌科主任医师 博士生导师　向红丁

    代谢综合征是上世纪80年代末国外学者Reaven首先提出的一个名词，最初人们把它称为X综合征，是指多种现代病的病理改变同时存在的现象，如肥胖、高血糖、高血压、血脂异常症、高血液黏稠度、高尿酸和高胰岛素血症，认为这些表现是心脑血管病变以及糖尿病的病理基础。因为这个综合征中有多种代谢紊乱，所以有人又把它的名字改为代谢综合征。1995年，Stern提出共同土壤学说（Common soil hypothesis），这个学说认为代谢合症共同的病理基础是胰岛素抵抗，故又有人把腹部肥胖型肥胖、冠心病、脑血栓、小而密低密度脂蛋白胆固醇升高、微量白蛋白尿、低镁血症、细胞钙离子水平下降以及高瘦素血症，甚至出生体重过低等也列为代谢综合征的范畴，使得代谢综合征的内容日趋丰富。

何为代谢综合征？

    2005年，国际糖尿病联盟对代谢综合征下了个定义：第一项是腰围粗，中国男性腰围超过90厘米（2.7尺），女性腰围超过80厘米2.4尺，就具备代谢综合征的基本条件；第二项是有以下任何两条代谢紊乱，就可以诊断为代谢综合征：（1）甘油三酯≥1.7毫摩尔/升；（2）高密度脂蛋白胆固醇男性低于1.03毫摩尔/升，女性低于1.29毫摩尔/升；（3）血压高于130/85毫米汞柱或已经治疗的高血压；（4）空腹血糖高于5.6毫摩尔/升或已经治疗的Ⅱ型糖尿病。

    代谢综合征具有以下特点：第一，它是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果，有遗传性和家庭聚集性。第二，它是多种代谢紊乱集于一身，简单地说来至少包括几个“高”，那就是高体重，包括超重和肥胖；高胰岛素血症/胰岛素抵抗；高血脂或者更准确地说是血脂异常症；高血黏，血液黏稠度高；高尿酸，血液中尿酸水平高于正常；高尿蛋白，尿中微量白蛋白升高以及高脂肪肝发生率。第三，代谢综合征造成的恶果遍布全身，几乎涵盖现代疾病的全部，如高血压、糖尿病、心脑血管病甚至某些癌症。第四，代谢综合征的各种代谢紊乱有共同的病因和相近的防治策略，所以可以做到“一防多效”。

形势和前景不容乐观

    目前我国代谢综合征的患病率已经很高，而且仍然在不断增高。代谢综合征将成为威胁我国人民健康和生命的重大社会卫生问题。2000年，笔者作为负责糖尿病调查的副组长参加了当时的中国预防医学科学院（现在的疾病预防与控制中心）主持的重大课题“中国居民营养与健康调查”，这项研究采用严格、科学的方法，在30个省市、100多个市区县、7万多户、24万余人中进行了人群营养状况及健康状况调查分析。研究结果表明，近10年来我国无论是农村还是城市，男性还是女性，年轻还是年长，人的平均体重都在增加，目前我国居民超重率达22.8％，肥胖率达7.1％；高血压发病率18.8％，血脂异常发病率高达18.6％，糖尿病的发病率也较以前有所增加。 

    究其原因，可能与饮食不当，热量摄取过多以及运动过少密切相关。也就是说，随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，以及生活模式的改变，我国代谢综合征的问题日趋严重，代谢综合征造成的威胁逐渐加大。代谢综合征已经成为我国人民健康的头号敌人。

预防需驾好“五套马车” 

    目前，对代谢综合征的防治方法众多专家已经取得共识：预防代谢综合征要做到五个要点，治疗代谢综合征要驾好“五套马车”。也就是说要想不得或者晚得代谢综合征，要对代谢综合征多懂一点，要少吃一点，勤动一点，放松一点，必要时应适当服点与代谢综合征有关的药物。 

    如果已患代谢综合征，则应增加对代谢综合征的了解和认识，对代谢综合征进行饮食治疗、运动治疗、药物治疗，还要对治疗的效果进行监测。增加对代谢综合征的认识和了解，是预防和控制代谢综合征的先决条件，包括饮食治疗和运动治疗在内的生活模式的改善是预防和控制代谢综合征最重要的手段，没有这3条的实施，预防和控制代谢综合征将不可能实现。但这绝不是对药物作用的忽视，对于代谢综合征而言，药物的作用是不能低估的。 

代谢综合征治疗过程中，药物使用的原则是既不依赖于药物，又要做到当用则用。基本方法是各个击破，全面达标。一般而言，降压、降糖、调脂、降黏，甚至减肥药物之间的作用是相辅相成的，各种药物都有增加其他药物作用的功能。

中西医结合治疗

    下面想谈谈对中医药防治代谢综合征的看法。笔者素有中医情结，从“文化大革命”中首次接触到中医体系，我就被其深邃的理论、广博的内容，以及精密的逻辑推理所吸引。“文化大革命”后，我被从北京“一竿子插到底”，分配至青海高原。在极其恶劣的条件下，笔者还克服困难，编写了一本名为《果洛地区中草药》的小册子。在青海的最后一年半时间，我脱产赴西宁参加青海省西学中高级研修班学习，毕业时获得优秀学员的证书。

    笔者认为，糖尿病及代谢综合征的其他代谢异常最适合中西医结合治疗。西医具有强大、明确的降糖、降压、调脂作用，尤其适用于糖尿病急性并发症以及血糖、血压血脂离达标尚远患者的治疗，这是中医药无法比拟的。中医治病的最大特点和优点是整体观念和因人施治，把人体当做一个统一体，因人而异地分析、治疗。中药除了有辅助的降糖、降压、调脂作用外，还能减轻患者的症状，预防与治疗糖尿病的大血管、微血管以及神经并发症，这些优势是中医药的强项。中医药理论广博精深，还有很大的研究借鉴、充实提高、由表及里、去伪存真的空间。

    另外，中国国土、气候和人文的复杂、多样性，决定了在糖尿病防治中，还有许多值得探索的领域。有人怕接触中医药，对保健食品和其他一些特殊疗法敬而远之，深怕被别人怀疑自己的动机，被说成是替厂家做广告，损害自己和单位的名声。对此我不以为然，第一，这些疗法不全是糟粕，也含有精华，应该取其精华，去其糟粕；第二，即使某些东西是糟粕，谁来告诉我们的人民？“事不关己，高高挂起，明哲保身，但求无过”不是我的风格。我需要接触或考察这些疗法，还其本质，将真相告诉我的病人，即使暂时被误解，甚至被别有用心的人陷害，也义无反顾。我认为，中医药治疗代谢综合征和糖尿病的宝库应该开发，我们不应无所依据地把中药捧成“祖传神药”，也不应一言以蔽之地说“中药不科学，应该被取缔”，而是以科学严肃的态度，考察各种可能与代谢综合征和糖尿病防治有关的中西药物，实事求是地作出判断，让我们的人民吃得上好的药物和保健食品，让巫医假药和欺骗百姓的伪保健食品再无藏身之地。

修水青钱柳的功效

    最近，笔者接触到科技部农村与社会发展司编著的一本国家星火计划培训丛书《人类的第三棵树：神奇的青钱柳》，书中说：“今天，当心血管疾病、癌症和糖尿病三大杀手严重威胁到人类健康的关键时刻，大自然奉献给我们三棵神奇的树：柳树、红豆杉和青钱柳。”修水青钱柳是人们所不熟知的乔木，属于二三百万年前第四纪冰川时期古老的孑遗树种，仅存于中国。

    笔者接触青钱柳已有10余年时间，在北京糖尿病防治协会成立初期，为百姓验证效能，我曾经观测过修水青钱柳降糖神茶的效用，发现其确实有降糖作用。后来，国内数十家科研单位和医院的专家学者对修水青钱柳降糖神茶进行了深入的研究与探索。结果表明，这种保健食品除了有辅助降糖作用外，还有一定的调节血脂、增强人体免疫力的功效。笔者认为，修水青钱柳的作用机理和保健功效值得研究。如其确有一定的减重、降糖、降压、调脂和降黏功效，值得把它介绍给我们的人民，让他们能够在悠然品茶的同时，辅助代谢综合征诸多代谢紊乱的改善。

    修水青钱柳可能在改善我们患者的血糖、血脂、血压上有一定功效，但笔者认为，改善生活模式不是目的，服药和监测也不是目的，甚至全面达标都不是目的。我们的目的是让没有代谢综合征的人不得代谢综合征；有了代谢综合征的人不受或者少受代谢综合征之害。让我们的人民能够更好地生活、工作，能够健康长寿。

《科学时报》 (2011-2-11 B2 技术产业)